Додаток 1

Директору комунальної установи
«Трудовий архів Бахмацького району»
Тарасенко О. О.

__________________________________

__________________________________

дата народження___________________

адреса ___________________________

__________________________________

тел. ______________________________

З А Я В А

Прошу надати архівну довідку про роботу в (на)_________________________________

___________________________________________________________________________

( місце роботи )

про мою заробітну плату на посаді _____________________________________________

роки_______________________________________________________________________

про підтвердження стажу роботи на посаді ______________________________________

роки_______________________________________________________________________

інші відомості________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Довідка необхідна для оформлення пенсії (допомоги, субсидій).

______________ __________________ ___________________

(дата)                       (підпис)                 (ініціали, прізвище)

Вх. № _______________

від ______________20__р.