Затверджено розпорядженням

голови районної ради

від 20 травня 2011 року №___

Форма запиту на інформацію

Голові Бахмацької районної ради

Булаху М.М.

14000, м.Бахмач, вул.Жовтнева,42

_____________________________

_____________________________

_____________________________

Прізвище, ім’я та по-батькові

запитувача інформації ( або

найменування запитувача, якщо це

юридична особа), поштова адреса

або адреса електронної пошти,

номер засобу зв»язку

ЗАПИТ НА ІНФОРМАЦІЮ

Відповідно до статті 19 Закону України «Про доступ до публічної інформації» прошу надати мені ( повідомити мене)_________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

( вказується загальний опис інформації або вид, назва, реквізити чи зміст документа, щодо якого зроблено запит, якщо запитувачу це відомо)

«____» _______________ 20 ____ року           __________________________

(підпис запитувача інформації)